{"id":7088,"date":"2020-11-16T19:17:50","date_gmt":"2020-11-16T18:17:50","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/?p=7088"},"modified":"2023-07-19T19:11:29","modified_gmt":"2023-07-19T17:11:29","slug":"lheure-de-la-liberation-est-arrivee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/?p=7088","title":{"rendered":"L&rsquo;heure de la lib\u00e9ration est arriv\u00e9e"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tendance baissi\u00e8re du Covid-19 est forte et nette, elle est significative depuis une dizaine de jours. Il est temps de songer \u00e0 une remise en ordre psychologique, sociale et \u00e9conomique du pays.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le paquebot Covid-19 doit \u00eatre gouvern\u00e9 en tenant compte de son inertie d&rsquo;environ deux semaines. Anticiper le d\u00e9veloppement par des mesures ad\u00e9quates est n\u00e9cessaire. Cependant les derni\u00e8res \u00e9dict\u00e9es r\u00e9cemment l&rsquo;ont \u00e9t\u00e9 alors que la tendance avait d\u00e9j\u00e0 commenc\u00e9 \u00e0 se renverser.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C&rsquo;est donc avec un m\u00eame sens d&rsquo;anticipation qu&rsquo;il est maintenant tout aussi n\u00e9cessaire de lever les mesures les plus probl\u00e9matiques et de laisser \u00e0 nouveau place aux activit\u00e9s n&rsquo;impliquant pas que l&rsquo;on se crache dessus ni que l&rsquo;on l\u00e8che les  rampes d&rsquo;escalier ou les barres de tram et de bus.<\/p>\n\n\n\n<iframe title=\"Covid-19 en Suisse au 16 novembre 2020\" aria-label=\"Interactive line chart\" id=\"datawrapper-chart-zuVSN\" src=\"https:\/\/datawrapper.dwcdn.net\/zuVSN\/6\/\" scrolling=\"no\" frameborder=\"0\" style=\"width: 0; min-width: 100% !important; border: none;\" height=\"723\"><\/iframe><script type=\"text\/javascript\">!function(){\"use strict\";window.addEventListener(\"message\",(function(a){if(void 0!==a.data[\"datawrapper-height\"])for(var e in a.data[\"datawrapper-height\"]){var t=document.getElementById(\"datawrapper-chart-\"+e)||document.querySelector(\"iframe[src*='\"+e+\"']\");t&&(t.style.height=a.data[\"datawrapper-height\"][e]+\"px\")}}))}();\n<\/script>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-fill\"><a class=\"wp-block-button__link has-background no-border-radius\" href=\"https:\/\/blog.mr-int.ch\/?page_id=6998\" style=\"background-color:#065e09\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Voir le rapport de situation<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comme un vaccin est toujours esp\u00e9r\u00e9 mais pas encore en vue, il faut apprendre \u00e0 op\u00e9rer ce yo-yo avec agilit\u00e9 et ne pas attendre bureaucratiquement que les experts soient d&rsquo;accord pour constater ce que tout le monde a d\u00e9j\u00e0 constat\u00e9. Le d\u00e9fi est de vivre avec le virus, pas de simplement survivre en attendant le vaccin miracle. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nos autorit\u00e9s en auront-elle le courage?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dans le reste du monde<\/strong>, la disparit\u00e9 reste grande. On peut se demander si des facteurs socio-politiques y  jouent un r\u00f4le ou si le facteur chance domine toujours l&rsquo;\u00e9volution de la situation.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-video\"><video height=\"720\" style=\"aspect-ratio: 1280 \/ 720;\" width=\"1280\" controls src=\"https:\/\/blog.mr-int.ch\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/situation-covid-1.mp4\"><\/video><figcaption>Diaporama dune s\u00e9lection de pays.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un coll\u00e8gue sugg\u00e8re m\u00eame que l&rsquo;impact de l&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie serait d&rsquo;autant plus grave qu&rsquo;une soci\u00e9t\u00e9 serait tr\u00e8s complexe, ce qui expliquerait les chiffres records de la Suisse, dite championne du monde de la complexit\u00e9 f\u00e9d\u00e9rale et administrative.<br>Cependant notre pays est-il vraiment le pays administrativement le plus complexe\u00a0? Quels indicateurs permettent de mesurer cela\u00a0?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En Suisse, l\u2019\u00e9pid\u00e9mie frappe chaque canton de mani\u00e8re tr\u00e8s diff\u00e9rentes alors qu\u2019ils ont tous la m\u00eame complexit\u00e9 administrative. Cela ne parle pas pour une sp\u00e9cificit\u00e9 d\u2019un facteur de risque \u00ab\u00a0f\u00e9d\u00e9ralisme\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Transmission<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>R<sub>0<\/sub> = \u03c1\u2219c\u2219d <\/strong>\u00a0o\u00f9 rho est la probabilit\u00e9 de transmission, c le nombre de contacts par unit\u00e9 de temps et d la dur\u00e9e de la p\u00e9riode contagieuse.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tout le monde parle de R<sub>0<\/sub>, facile \u00e0 comprendre en termes simples par \u00ab\u00a0capacit\u00e9 d\u2019un individu atteint d\u2019en infecter d\u2019autres\u00a0\u00bb.<br>Cependant en r\u00e9alit\u00e9, bien qu\u2019extr\u00eamement simple \u00e0 calculer, c\u2019est un terme qui est presque impossible \u00e0 estimer sans connaissances approfondies du pathog\u00e8ne et de la maladie, et sans donn\u00e9es repr\u00e9sentatives de la population. Les tests PCR effectu\u00e9s partout de mani\u00e8re anarchique ne sont pas des donn\u00e9es repr\u00e9sentatives, les cas ne sont pas des cas puisque la plupart des test\u00e9s positifs ne d\u00e9veloppent pas la maladie. Les nombres d\u2019hospitalisations sont un meilleur indicateur bien que l&rsquo;on <em>oublie<\/em> les vieillards dans les maisons de retraites. Mais seules les mortalit\u00e9s sont claires (morts du Covid-19 ou pr\u00e9cipit\u00e9es par le Covid-19). Le probl\u00e8me est que la mortalit\u00e9 se manifeste trop tardivement pour \u00eatre utile \u00e0 la gestion sanitaire de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u03c1 et d sont des facteurs caract\u00e9ristiques d\u2019un pathog\u00e8ne donn\u00e9 et de la maladie qu\u2019il provoque. Ils sont totalement inconnus quand le pathog\u00e8ne est nouveau, comme c\u2019est le cas du SARS-CoV-2 qui induit la Covid-19.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mais ces deux param\u00e8tres sont vraisemblablement les m\u00eames dans tout le monde, \u00e0 moins que le virus et la maladie ne soient racistes ou \u00e9pig\u00e9n\u00e9tiquement d\u00e9termin\u00e9 par des comportements sociaux. <br>Par contre on sait que des facteurs de co-morbidit\u00e9 influencent le r\u00e9sultat th\u00e9rapeutique et ces facteurs sont plus fr\u00e9quents dans des soci\u00e9t\u00e9s vieillies et immunitairement diminu\u00e9es (diab\u00e8te, ob\u00e9sit\u00e9, troubles circulatoires).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il reste donc le facteur c, le nombre de contacts dans un espace de temps. C&rsquo;est celui qui est vis\u00e9 par les contraintes sociales. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Au d\u00e9but d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie non encore d\u00e9tect\u00e9e, celui-ci aura \u00e9t\u00e9 une cause de grande disparit\u00e9, avec Wuhan en Chine, Bergame en Italie ou Mulhouse en France initialement tr\u00e8s affect\u00e9s. Pour ma part, et avant d\u2019effectuer des corr\u00e9lations douteuses, j\u2019attribue la naissance de ces foyers au facteur chance, au hasard. \u00a0Et l\u2019on voit maintenant que bien des deuxi\u00e8mes vagues ne sont en fait que des premi\u00e8res vagues, comme en Gr\u00e8ce, en Pologne ou au sud de l\u2019Italie. La chance se r\u00e9partit diff\u00e9remment \u00e0 chaque battement de carte. Par contre, la Su\u00e8de, qui a adopt\u00e9 une strat\u00e9gie diff\u00e9rente, sans lutte absolue contre tous les contacts, montre une \u00e9volution tr\u00e8s diff\u00e9rente.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-style-default is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>Tout \u00e7a veut surtout dire que le match n\u2019est pas termin\u00e9\u00a0!<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il le sera avec un vaccin mais personne ne sait si un vaccin efficace et sans autres dangers sera vraiment disponible. S\u2019il arrive, alors les strat\u00e9gies asiatiques de d\u00e9tection, suivi et isolement auront \u00e9t\u00e9 les meilleures, gagnant du temps et des vies jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019une autre solution soit disponible.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sinon il faudra bien que la mise sous cloche de ces pays cesse et que tous les \u00ab&nbsp;clients potentiels&nbsp;\u00bb de cette maladie en soient atteints un jours. Il n\u2019est pas non plus exclu que cette \u00e9pid\u00e9mie ne s\u2019\u00e9teigne, comme toutes les autres, sans explication et sans vaccin.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le pari qu\u2019a fait la Su\u00e8de a \u00e9t\u00e9 de ne pas compter sur un traitement ou un vaccin, de vivre avec le virus sans trop d\u00e9truire la vie sociale et \u00e9conomique, donc d\u2019accepter une haute mortalit\u00e9 initiale. Il faut noter que, dans ce pays, la politique sanitaire est d\u00e9l\u00e9gu\u00e9e \u00e0 une administration sp\u00e9cialis\u00e9e ind\u00e9pendante, comme la politique mon\u00e9taire ou l\u2019administration de la justice. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Alors ne faut-il pas se demander si les anxi\u00e9t\u00e9s politiques et corporatistes &#8211; peur d&rsquo;annoncer un d\u00e9compte des morts, spectre de devoir faire un n\u00e9cessaire triage alors qu&rsquo;il a d\u00e9j\u00e0 lieu avec les maisons de retraite &#8211;  n\u2019ont pas pr\u00e9cipit\u00e9 des comportements contre-productifs dans les pays qui ont form\u00e9 des \u00ab\u00a0\u00e9tats-majors de crise\u00a0\u00bb avec des \u00ab\u00a0conseils scientifiques\u00a0\u00bb\u00a0constitu\u00e9s de derni\u00e8re minute et peupl\u00e9s par des gens peu pr\u00e9par\u00e9s ?<br>L\u2019adjectif <strong>iatrog\u00e8ne<\/strong> d\u00e9finit les effets n\u00e9fastes induits par un traitement m\u00e9dical. Il est vraisemblable que l\u2019on en fasse maintenant l\u2019exp\u00e9rience avec le traitement sanitaire qui est administr\u00e9 dans chaque pays.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il suffit de tout pr\u00e9dire pour avoir eu raison avec l\u2019une de ses pr\u00e9dictions. Alors je pr\u00e9dis l\u2019arriv\u00e9e d\u2019un vaccin efficace et s\u00fbr au d\u00e9but 2021, au printemps 2021, \u00e0 l\u2019\u00e9t\u00e9 2021, \u00e0 l\u2019automne 2021, en 2022, ou jamais.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La tendance baissi\u00e8re du Covid-19 est forte et nette, elle est significative depuis une dizaine de jours. Il est temps de songer \u00e0 une remise en ordre psychologique, sociale et \u00e9conomique du pays. Le paquebot Covid-19 doit \u00eatre gouvern\u00e9 en tenant compte de son inertie d&rsquo;environ deux semaines. 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