{"id":5713,"date":"2019-09-26T11:33:40","date_gmt":"2019-09-26T09:33:40","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/?p=5713"},"modified":"2019-09-26T12:00:00","modified_gmt":"2019-09-26T10:00:00","slug":"politique-de-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/?p=5713","title":{"rendered":"Politique de sant\u00e9"},"content":{"rendered":"\n

La premi\u00e8re mesure d\u2019hygi\u00e8ne mentale est de cesser de se plaindre de l\u2019augmentation des co\u00fbts [1]<\/a> de la sant\u00e9, de la baisse du niveau de service, et de l\u2019imp\u00e9ritie des patients, m\u00e9decins, h\u00f4pitaux, assurances et gouvernements cantonaux et f\u00e9d\u00e9ral. R\u00e9p\u00e9ter tout cela ne sert \u00e0 rien, m\u00eame si c\u2019est vrai. <\/p>\n\n\n\n

De fait, aucun des acteurs de la sant\u00e9, y\ncompris les patients, n\u2019a int\u00e9r\u00eat \u00e0 ce que cela co\u00fbte moins \u2013 sauf les\npersonnes en bonne sant\u00e9, jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019elles tombent malades. Chaque automne\nle Conseiller f\u00e9d\u00e9ral en charge accomplit la vaine et r\u00e9p\u00e9titive t\u00e2che\nd\u2019annoncer les augmentations de prime, part visible de cet iceberg en\ncroissance. Tout cela s\u2019accompagne de mesurettes qui toutes visent la frange de\nla cible car le c\u0153ur semble inatteignable. Cela m\u00e8ne \u00e0 croire que les co\u00fbts de\nla sant\u00e9 tombent avant tout chez le pharmacien et le g\u00e9n\u00e9raliste en bobologie\nalors que la r\u00e9alit\u00e9 est que les grosses d\u00e9penses se font dans les h\u00f4pitaux,\nsurtout en fin de vie, et pour des lourds traitements de cancers et maladies\nchroniques, la vieillesse en sus. <\/p>\n\n\n\n

Pourquoi alors g\u00e9rer de la m\u00eame mani\u00e8re les gros\ncas et les petits incidents de sant\u00e9, les sentiments d\u2019inconfort et les\nbobos ? Les uns ont besoin de la vraie solidarit\u00e9 qu\u2019offrent les\nassurances en r\u00e9partissant les risques, les autres sont de l\u2019ordre de\nl\u2019\u00e9vanescente fatalit\u00e9 et de la responsabilit\u00e9 individuelle. Alors, plut\u00f4t que\nle d\u00e9clarer irr\u00e9formable, il faut commencer par segmenter ce march\u00e9 afin de\nsortir du carcan que le syst\u00e8me s\u2019est construit dans lequel aucun des acteurs\nne voit un avantage comparatif \u00e0 optimiser ses performances et ses co\u00fbts. <\/p>\n\n\n\n

Trois r\u00e9formes sont \u00e0 faire afin de\ncommencer \u00e0 rompre ces mauvaises habitudes : <\/p>\n\n\n\n

1.    \nCompte \u00e9pargne-sant\u00e9 personnel<\/h3>\n\n\n\n

Modifier l\u2019assurance de base en cr\u00e9ant un\ncompte \u00e9pargne-sant\u00e9 personnel qui servira \u00e0 soigner les maladies et\nd\u00e9ficiences courantes, compte abond\u00e9 obligatoirement par son d\u00e9tenteur et g\u00e9r\u00e9\nsous sa responsabilit\u00e9 dans le but exclusif de d\u00e9penses de sant\u00e9.
\nCe compte pourra faire l\u2019objet de transferts entre les membres d\u2019une famille,\ncar c\u2019est la premi\u00e8re unit\u00e9 solidaire de la soci\u00e9t\u00e9, m\u00eame si elle se trouve en\npleine phase de destruction institutionnelle.<\/p>\n\n\n\n

La franchise est supprim\u00e9e et le tiers environ\n(chiffre \u00e0 pr\u00e9ciser par des experts honn\u00eates et comp\u00e9tents) de la prime\nactuelle y sera allou\u00e9. Une p\u00e9riode d\u2019acc\u00e8s sera am\u00e9nag\u00e9e (assurance g\u00e9n\u00e9rale\ntemporaire) pour les jeunes et les nouveaux arrivants jusqu\u2019\u00e0 ce que leur\ncompte soit suffisamment abond\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Toute facture doit \u00eatre adress\u00e9e au patient\nqui doit en v\u00e9rifier le bien-fond\u00e9 ; elle doit donc lui \u00eatre\ncompr\u00e9hensible.<\/p>\n\n\n\n

Le r\u00f4le de la compagnie d\u2019assurance est celui\nd\u2019organe payeur \u00e0 des prestataires d\u00fbment homologu\u00e9s, sans autre forme de\ncontr\u00f4le ou de fichage.
\nEn parall\u00e8le, une vraie assurance de base prendra en charge \u00e0 100% les gros\nrisques \u00e9conomiquement insupportables pour les individus (mod\u00e8le Singapour).
\nUn catalogue de soins pris en charge par cette vraie assurance devra \u00eatre\n\u00e9tabli afin que la fronti\u00e8re soit claire.<\/p>\n\n\n\n

Une aide sociale devra aussi \u00eatre am\u00e9nag\u00e9e\npour les cas exceptionnels de ceux qui auraient \u00e9puis\u00e9 leur fonds personnel ou\nde ceux qui ne peuvent le constituer.<\/p>\n\n\n\n

2.    \nR\u00f4le de l\u2019assurance<\/h3>\n\n\n\n

Enlever aux assurances le pouvoir qu\u2019elles s\u2019arrogent de rompre le secret m\u00e9dical, m\u00eame si le patient y consent \u00e0 chaque fois sous la menace de refus de soins, car c\u2019est de la contrainte [2]<\/a>.
Elles doivent se contenter de jouer le r\u00f4le de r\u00e9partiteur de risque entre leurs clients, de servir d\u2019agent payeur garantissant le payement aupr\u00e8s des prestataires, mais en aucun cas se croire aux manettes de la conduite de la sant\u00e9 de leurs assur\u00e9s et des conditions professionnelles du milieu m\u00e9dical. Cela permettra aux m\u00e9decins et autres soignants de perdre moins de temps \u00e0 satisfaire leur avidit\u00e9 bureaucratique.<\/p>\n\n\n\n

3.    \nOuverture \u00e0 la concurrence<\/h3>\n\n\n\n

Ouvrir tout ce secteur \u00e0 la concurrence, entre\npraticiens g\u00e9n\u00e9ralistes, sp\u00e9cialistes ou param\u00e9dicaux, entre cliniques et\nh\u00f4pitaux, entre public et priv\u00e9. L\u2019ensemble de la profession commencera \u00e0\ntrouver un avantage dans la ma\u00eetrise des co\u00fbts ce qui permettra d\u2019offrir un\nhaut niveau de service \u00e0 des prix concurrentiels. Offrir du low cost<\/em>\nsera aussi possible sans porter pr\u00e9judice au principe d\u2019\u00e9galit\u00e9.
\nCela ne signifie pas l\u2019absence de r\u00e8gles, de r\u00e9f\u00e9rences tarifaires et d\u2019indices\nde qualit\u00e9 qui prot\u00e9geront et \u00e9claireront les patients dans leurs choix.<\/p>\n\n\n\n

Le financement des infrastructures et du\nfonctionnement d\u2019une partie des h\u00f4pitaux et cliniques ambulatoires est du\nressort des cantons qui y consacrent une part consid\u00e9rable de leurs recettes\nfiscales (ou de leur endettement, ce qui est pareil mais d\u00e9cal\u00e9 dans le temps).\nCela n\u2019est pas une raison pour que la gestion de ces institutions reste\nempreinte de complaisances politiciennes.<\/p>\n\n\n\n

Les co\u00fbts de la\nsant\u00e9 baisseront-ils ? Personne ne peut le dire. Ce qui est pourtant\ncertain est que les habituelles lamentations pourront cesser, que les\nresponsabilit\u00e9s seront mieux r\u00e9parties sans pr\u00e9t\u00e9riter quiconque et que les\nd\u00e9fis que pose une population toujours en meilleure sant\u00e9 mais vieillissante ne\nseront pas cach\u00e9s par des disputes secondaires (Nebenkriegschaupl\u00e4tze<\/em>)\nautour des m\u00e9dicaments, du param\u00e9dical compl\u00e9mentaire, de la r\u00e9duction\nindividuelle des primes (aide sociale) ou de l\u2019\u00e9puisement des franchises chaque\nmois de d\u00e9cembre.  <\/p>\n\n\n\n

La mise en place d\u2019une telle vraie r\u00e9forme n\u2019est pas simple, demande une grande d\u00e9termination et ne peut se r\u00e9aliser par petits bouts ou \u00e0 force de tergiversations. Un quelconque parti en lice le 20 octobre prochain est-il capable de s\u2019emparer de ces id\u00e9es ? Le Conseil f\u00e9d\u00e9ral l\u2019osera-t-il ?
L\u2019alternative est de continuer \u00e0 annoncer les hausses de prime chaque d\u00e9but octobre, d\u00e9montrant ainsi une crasse impuissance.
<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

[1]<\/a>     Des 82.5 milliards de francs\nannuels que coute la sant\u00e9 en Suisse (~10 000 Fr par personne) la moiti\u00e9\n(51,1%) est d\u00e9pens\u00e9e en institutions hospitali\u00e8res et m\u00e9dico-sociales, 44% en\ncabinets et traitements ambulatoires alors que 6% servent \u00e0 des campagnes de\npr\u00e9vention et \u00e0 l\u2019administration. Les m\u00e9dicaments comptent pour 12% du total.
\nLe financement est assur\u00e9 pour environ un tiers chacun par l\u2019\u00c9tat, l\u2019assurance\nobligatoire et les versements direct priv\u00e9s. Environ 15% des primes pour\nl\u2019assurance obligatoire sont couvertes par l\u2019aide sociale des cantons (RIP).<\/p>\n\n\n\n

[2]<\/a>     \u00ab\u00a0Un peuple pr\u00eat \u00e0\nsacrifier un peu de libert\u00e9 pour un peu de s\u00e9curit\u00e9 ne m\u00e9rite ni l’une ni\nl’autre, et finit par perdre les deux.<\/em>\u00a0\u00bb Citation attribu\u00e9e faussement\n\u00e0 Benjamin Franklin mais gardant toute sa validit\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Une politique de sant\u00e9 encourage tous les acteurs, y compris les patients, \u00e0 obtenir le meilleur service au meilleur co\u00fbt. Rien n\u2019incite vraiment \u00e0 cela dans le syst\u00e8me actuel qui para\u00eet irr\u00e9formable. Trois changements fondamentaux sont propos\u00e9s ici concernant la structure de l\u2019assurance de base dont une partie devrait \u00eatre transform\u00e9e en un compte \u00e9pargne-sant\u00e9 pour chaque personne, le r\u00f4le des assurances et la mise en concurrence de l\u2019entier de ce secteur.
\nLe Conseil f\u00e9d\u00e9ral et les nouveaux \u00e9lus le 20 octobre prochain s\u2019empareront-ils de ces propositions ? <\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":5719,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"iawp_total_views":5,"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[12,31,8],"tags":[130,175,162,127],"class_list":["post-5713","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politics-fr","category-societe-fr","category-categories-fr","tag-assurance-maladie","tag-couts-sante","tag-politique-sociale","tag-systeme-de-sante"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5713","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5713"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5713\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/5719"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5713"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5713"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5713"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}