Souvent il est dit que la qualit\u00e9 des soins en Suisse est parmi les meilleures si ce n\u2019est la meilleure du monde. Comme on entend la m\u00eame chose dans d\u2019autres pays il est permis d\u2019en douter. Ce qui est certain, c\u2019est que le syst\u00e8me suisse est l\u2019un des plus co\u00fbteux au monde, mais aussi qu\u2019il est impossible de savoir si on en retire des b\u00e9n\u00e9fices en proportion. Des comparaisons internationales existent, bien qu\u2019assez douteuses quant \u00e0 la validit\u00e9 des crit\u00e8res. Selon un classement Banque Mondiale\u2013OMS\u2013FMI<\/a> pour 2014, le syst\u00e8me suisse serait au 14\u00e8me rang dans une liste de 55 pays, derri\u00e8re les deux meilleurs Hong Kong et Singapour, en Europe derri\u00e8re l\u2019Espagne, l\u2019Italie et la Gr\u00e8ce, mais devant la France, le Royaume Uni et l\u2019Allemagne. Mais cinq ans auparavant elle \u00e9tait au 10\u00e8me rang de ce m\u00eame classement, une mauvaise tendance se dessine.<\/p>\n La satisfaction des patients est en g\u00e9n\u00e9ral bonne, en tous cas pour ceux qui sortent vivant des mains des carabins. Du c\u00f4t\u00e9 n\u00e9gatif, des anecdotes se r\u00e9p\u00e8tent \u00e0 propos de d\u00e9lais impossibles, d\u2019attentes interminables dans des salles peu agr\u00e9ables, de rendez-vous \u00e0 la Saint Glinglin, d\u2019op\u00e9rations banales retard\u00e9es de plusieurs semaines sans bonne raison, d\u2019attitudes caporalesques d\u2019employ\u00e9s d\u2019assurance, de tarifs m\u00e9dicaux si pr\u00e9cis qu\u2019ils sont inscrutables, de factures non v\u00e9rifi\u00e9es par le patient car inv\u00e9rifiables, ou d\u2019abus de toutes sortes. Cette accumulation de critiques n\u2019a rien de statistiquement significatif mais elle ne laisse pas penser \u00e0 une organisation performante. On remercie chaleureusement son \u00e9quipe soignante mais on reste peu satisfait du syst\u00e8me.<\/p>\n Il y a aussi des perversit\u00e9s syst\u00e9miques comme la franchise d\u2019assurance qui fait qu\u2019une fois atteinte le patient aura tr\u00e8s envie de se transformer en consommateur ; les g\u00e9n\u00e9ralistes le ressentent bien en fin d\u2019ann\u00e9e, sollicit\u00e9s qu\u2019ils sont par des sympt\u00f4mes relevant plus d\u2019un d\u00e9sir de bons petits soins que de pathologie \u00e0 traiter. Une autre perversit\u00e9 se rencontre lorsqu\u2019un assur\u00e9 se dit : \u00ab pour les primes exorbitantes que je paye, j\u2019ai bien droit \u00e0 des soins particuliers \u00bb, et s\u2019en va ainsi \u00e0 la recherche de bons plans de cure ou de rafistolages inutiles.<\/p>\n Aussi, la prolif\u00e9ration du tiers payant, moyen efficace pour le prestataire d\u2019encaisser ce qui lui est d\u00fb, a pour corollaire la d\u00e9responsabilisation du patient. Comme il ne voit plus la facture on peut se demander qui la contr\u00f4le vraiment avant d\u2019autoriser son payement ; et si l\u2019un d\u2019eux s\u2019y aventure il lui faudra une formation intensive pour en comprendre les arcanes. Big Brother prend soin de toi !<\/p>\n La mise en r\u00e9seau des prestataires de services m\u00e9dicaux (en gros : g\u00e9n\u00e9ralistes et sp\u00e9cialistes, laboratoires et physioth\u00e9rapeutes) est d\u00e9crite comme un sommet du traitement holistique du patient et une solution pour diminuer les actes redondants, donc r\u00e9aliser des \u00e9conomies. On peut en douter car une fois pris dans un tel r\u00e9seau le patient se trouve examin\u00e9 sous autant de formes qu\u2019il y a de praticiens et pas n\u00e9cessairement de mani\u00e8re parcimonieuse ni vraiment cibl\u00e9e. On peut d\u2019ailleurs se demander qui est vraiment l\u2019interlocuteur principal et responsable du patient. Ici aussi, pour faire le bien il semble qu\u2019il faille faire un max.<\/p>\n L\u2019assureur demande des comptes aux m\u00e9decins ; il les paye m\u00eame pour \u00e9crire des rapports indus car relevant du secret m\u00e9dical. Tout cela est du temps perdu qui aurait pu \u00eatre consacr\u00e9 \u00e0 mieux soigner les gens. L\u2019assureur se justifie en pr\u00e9tendant \u00eatre le gardien du syst\u00e8me et en disant que seuls d\u2019autres m\u00e9decins lisent ces rapports, ce qui est un abus de confidentialit\u00e9 qui ne doit en aucun cas servir les int\u00e9r\u00eats \u00e9conomiques de personne, m\u00eame des assureurs, mais \u00e0 laisser au patient le choix de qui est autoris\u00e9 \u00e0 savoir comment son corps et sa psych\u00e9 fonctionnent, donc par d\u00e9faut personne. Autoriser son g\u00e9n\u00e9raliste \u00e0 transmettre son dossier au sp\u00e9cialiste ou vice versa a un but purement m\u00e9dical, cela se fait naturellement. Par contre, un m\u00e9decin conseil d\u2019assurance ne devrait pas avoir droit \u00e0 cette information sans autorisation explicite du patient, valable une seule fois dans un cas pr\u00e9cis pour une raison pr\u00e9cise. Il est vrai que le simple \u00e9nonc\u00e9 des codes du tarif Tarmed dans une facture permet \u00e0 un initi\u00e9 de savoir presque tout sur l\u2019\u00e9tat sanitaire d\u2019une personne. Ceci est une autre raison de changer ce syst\u00e8me.<\/p>\n L\u2019assureur exige aussi d\u2019\u00eatre consult\u00e9 avant une op\u00e9ration ou un traitement couteux afin de l\u2019autoriser. De quoi se m\u00eale-t-il ? L\u00e0 aussi il y a abus de pouvoir. L\u2019assureur n\u2019a qu\u2019\u00e0 confirmer le statut d\u2019assur\u00e9 du patient, c\u2019est-\u00e0-dire garantir le paiement, c\u2019est sa seule fonction.<\/p>\n Comme toujours on me dira que je n\u2019y ai rien compris, que ce syst\u00e8me est d\u00e9mocratiquement approuv\u00e9 (ce qui n\u2019est pas vrai) et qu\u2019il est donc bon (mon \u0153il). Comme c\u2019est devenu un monstre, il faudrait s\u2019en contenter et ne pas tenter d\u2019y mettre une once de qualit\u00e9 et de comp\u00e9titivit\u00e9. Il faut pourtant mettre en question les fondements d\u2019un syst\u00e8me qui doit s\u2019am\u00e9liorer.<\/p>\n Prochain chapitre: Universalit\u00e9 du principe d\u2019assurance ?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Chapitre 2: D\u00e9rives du syst\u00e8me Qualit\u00e9 des services de sant\u00e9 Souvent il est dit que la qualit\u00e9 des soins en Suisse est parmi les meilleures si ce n\u2019est la meilleure du monde. Comme on entend la m\u00eame chose dans d\u2019autres pays il est permis d\u2019en douter. Ce qui est certain, c\u2019est que le syst\u00e8me suisse … Continue reading \u00ab\u00a0De la sant\u00e9 en Suisse (II)\u00a0\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4415,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"iawp_total_views":9,"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[11,12,31],"tags":[130,126,51,127],"class_list":["post-4420","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-economy-fr","category-politics-fr","category-societe-fr","tag-assurance-maladie","tag-sante","tag-suisse","tag-systeme-de-sante"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4420","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4420"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4420\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/4415"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4420"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4420"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.mr-int.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4420"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Manques et abus de confiance<\/strong><\/em><\/h4>\n
![classement Banque Mondiale\u2013OMS\u2013FMI<\/a> pour 2014, le syst\u00e8me suisse serait au 14\u00e8me rang dans une liste de 55 pays, derri\u00e8re les deux meilleurs Hong Kong et Singapour, en Europe derri\u00e8re l\u2019Espagne, l\u2019Italie et la Gr\u00e8ce, mais devant la France, le Royaume Uni et l\u2019Allemagne. Mais cinq ans auparavant elle \u00e9tait au 10\u00e8me rang de ce m\u00eame classement, une mauvaise tendance se dessine.<\/p>\nLa satisfaction des patients est en g\u00e9n\u00e9ral bonne, en tous cas pour ceux qui sortent vivant des mains des carabins. 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On remercie chaleureusement son \u00e9quipe soignante mais on reste peu satisfait du syst\u00e8me.<\/p>\nManques et abus de confiance<\/strong><\/em><\/h4>\nIl y a aussi des perversit\u00e9s syst\u00e9miques comme la franchise d\u2019assurance qui fait qu\u2019une fois atteinte le patient aura tr\u00e8s envie de se transformer en consommateur ; les g\u00e9n\u00e9ralistes le ressentent bien en fin d\u2019ann\u00e9e, sollicit\u00e9s qu\u2019ils sont par des sympt\u00f4mes relevant plus d\u2019un d\u00e9sir de bons petits soins que de pathologie \u00e0 traiter. Une autre perversit\u00e9 se rencontre lorsqu\u2019un assur\u00e9 se dit : \u00ab pour les primes exorbitantes que je paye, j\u2019ai bien droit \u00e0 des soins particuliers \u00bb, et s\u2019en va ainsi \u00e0 la recherche de bons plans de cure ou de rafistolages inutiles.<\/p>\nAussi, la prolif\u00e9ration du tiers payant, moyen efficace pour le prestataire d\u2019encaisser ce qui lui est d\u00fb, a pour corollaire la d\u00e9responsabilisation du patient. Comme il ne voit plus la facture on peut se demander qui la contr\u00f4le vraiment avant d\u2019autoriser son payement ; et si l\u2019un d\u2019eux s\u2019y aventure il lui faudra une formation intensive pour en comprendre les arcanes. Big Brother prend soin de toi !<\/p>\nLa mise en r\u00e9seau des prestataires de services m\u00e9dicaux (en gros : g\u00e9n\u00e9ralistes et sp\u00e9cialistes, laboratoires et physioth\u00e9rapeutes) est d\u00e9crite comme un sommet du traitement holistique du patient et une solution pour diminuer les actes redondants, donc r\u00e9aliser des \u00e9conomies. On peut en douter car une fois pris dans un tel r\u00e9seau le patient se trouve examin\u00e9 sous autant de formes qu\u2019il y a de praticiens et pas n\u00e9cessairement de mani\u00e8re parcimonieuse ni vraiment cibl\u00e9e. On peut d\u2019ailleurs se demander qui est vraiment l\u2019interlocuteur principal et responsable du patient. Ici aussi, pour faire le bien il semble qu\u2019il faille faire un max.<\/p>\nL\u2019assureur demande des comptes aux m\u00e9decins ; il les paye m\u00eame pour \u00e9crire des rapports indus car relevant du secret m\u00e9dical. Tout cela est du temps perdu qui aurait pu \u00eatre consacr\u00e9 \u00e0 mieux soigner les gens. L\u2019assureur se justifie en pr\u00e9tendant \u00eatre le gardien du syst\u00e8me et en disant que seuls d\u2019autres m\u00e9decins lisent ces rapports, ce qui est un abus de confidentialit\u00e9 qui ne doit en aucun cas servir les int\u00e9r\u00eats \u00e9conomiques de personne, m\u00eame des assureurs, mais \u00e0 laisser au patient le choix de qui est autoris\u00e9 \u00e0 savoir comment son corps et sa psych\u00e9 fonctionnent, donc par d\u00e9faut personne. Autoriser son g\u00e9n\u00e9raliste \u00e0 transmettre son dossier au sp\u00e9cialiste ou vice versa a un but purement m\u00e9dical, cela se fait naturellement. Par contre, un m\u00e9decin conseil d\u2019assurance ne devrait pas avoir droit \u00e0 cette information sans autorisation explicite du patient, valable une seule fois dans un cas pr\u00e9cis pour une raison pr\u00e9cise. Il est vrai que le simple \u00e9nonc\u00e9 des codes du tarif Tarmed dans une facture permet \u00e0 un initi\u00e9 de savoir presque tout sur l\u2019\u00e9tat sanitaire d\u2019une personne. Ceci est une autre raison de changer ce syst\u00e8me.<\/p>\nL\u2019assureur exige aussi d\u2019\u00eatre consult\u00e9 avant une op\u00e9ration ou un traitement couteux afin de l\u2019autoriser. De quoi se m\u00eale-t-il ? L\u00e0 aussi il y a abus de pouvoir. L\u2019assureur n\u2019a qu\u2019\u00e0 confirmer le statut d\u2019assur\u00e9 du patient, c\u2019est-\u00e0-dire garantir le paiement, c\u2019est sa seule fonction.<\/p>\nComme toujours on me dira que je n\u2019y ai rien compris, que ce syst\u00e8me est d\u00e9mocratiquement approuv\u00e9 (ce qui n\u2019est pas vrai) et qu\u2019il est donc bon (mon \u0153il). Comme c\u2019est devenu un monstre, il faudrait s\u2019en contenter et ne pas tenter d\u2019y mettre une once de qualit\u00e9 et de comp\u00e9titivit\u00e9. Il faut pourtant mettre en question les fondements d\u2019un syst\u00e8me qui doit s\u2019am\u00e9liorer.<\/p>\nProchain chapitre: Universalit\u00e9 du principe d\u2019assurance ?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Chapitre 2: D\u00e9rives du syst\u00e8me Qualit\u00e9 des services de sant\u00e9 Souvent il est dit que la qualit\u00e9 des soins en Suisse est parmi les meilleures si ce n\u2019est la meilleure du monde. Comme on entend la m\u00eame chose dans d\u2019autres pays il est permis d\u2019en douter. 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